Апоплексия яичника и беременность: шансы на зачатие

Забеременеть после апоплексии яичника можно, однако следует уделять максимум внимания своему организму, тщательно готовиться к зачатию, принимая витамины и другие комплексные препараты. К сожалению, бывает и так, что уже в период вынашивания ребенка у женщины происходит разрыв придатка.

Причины апоплексии яичника

Обычно разрыв яичника происходит из-за проблем со здоровьем, провоцирующих повреждение кровеносных сосудов, питающих орган. Существуют и другие причины, приводящие к апоплексии:

• изменение структуры кровеносных сосудов тазовой области (фиброз, варикоз и др.);
• патологии свертываемости крови;
• продолжительная терапия антикоагулянтами;
• усиленная нагрузка на сосуды в некоторые дни менструального цикла;
• гормональные отклонения, при которых ткани яичника переполняются кровью;
• спаечный процесс.

Признаки апоплексии до беременности и во время нее

Симптомы апоплексии определяются ее формой. Главным проявлением патологии считается интенсивный болевой синдром, возникающий в середине цикла. Боли локализуются внизу живота, нередко мигрируют в область внешних половых органов, прямого кишечника или пупка, а также в ту ногу, со стороны которой разорвался придаток.

При смешанной форме апоплексии в брюшине скапливается кровь, что приводит к раздражению стенок пораженного пространства, тошноте и/или рвоте. Признаки патологии напоминают клиническую картину острого аппендицита или эктопической беременности.

Далее возникают симптомы внутреннего кровотечения:

• кожные покровы становятся бледными;
• частота сердечных сокращений повышается;
• артериальное давление падает;
• наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (не всегда);
• выступает холодный пот;
• температура тела иногда поднимается до 38 °C.

Апоплексия яичника, развившаяся во время беременности, имеет свою специфику. Поскольку придатки в гестационный период поднимаются вверх, то и меняется локализация болевого синдрома. В остальном признаки патологии схожи с теми, что возникают у небеременных женщин. Наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, понижение давления, кровянистые выделения из влагалища и повышение температуры тела.

Апоплексия во время беременности имеет одну из следующих форм:

1. Анемическая, при которой возникает внутреннее кровоизлияние без болевого синдрома.
2. Болевая, не осложненная кровотечением.
3. Смешанная, при которой наблюдаются признаки двух форм, указанных выше.

Апоплексия в гестационный период подразделяется на виды исходя из объема потерянной крови (легкая, средняя и тяжелая).

Лечение апоплексии яичника до беременности

Раньше терапия патологии осуществлялась двумя способами: хирургическим и консервативным. Последний метод применялся при потере небольшого количества крови. Пациентке назначались препараты, устраняющие спазмы и укрепляющие сосуды, а также физиотерапия.

Консервативное лечение назначается в крайних случаях, так как оно нередко становится причиной бесплодия. Обычно оно применяется при легкой форме патологии, когда объем потерянной крови минимален, а риск развития осложнений невелик. При этом учитывается желание женщины иметь детей, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение могут привести к спаечному процессу.

Хирургическое вмешательство предполагает ушивание разорванного яичника, а также устранение частиц крови из брюшины и ее дальнейшую обработку антисептическими растворами. В запущенных случаях придаток удаляется полностью, однако после такой операции можно забеременеть, так как второй яичник сохраняется.

Особенности терапии апоплексии во время беременности

При апоплексии на фоне разрыва желтого тела чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Поврежденное желтое тело ушивается без резекции, что позволяет сохранить беременность.

Первостепенная задача врача – правильно установить диагноз, поскольку чаще всего будущая мама поступает в больницу с клинической картиной «острого живота», что может свидетельствовать о наличии у нее эктопической беременности, воспаления аппендикса, начинающегося выкидыша или апоплексии. В идеале пациентка должна пройти осмотр трех узких специалистов: гинеколога, хирурга и уролога.

Срок беременности свыше 16 недель является относительным противопоказанием к операции. Это значит, что хирургическое вмешательство может быть выполнено только после оценки всех возможных рисков для жизни и здоровья пациентки. Кроме того, относительными препятствиями к операции являются: перитонит, злокачественные новообразования придатков, аллергические реакции сразу на несколько используемых лекарственных средств.

Вероятность зачатия после апоплексии

Можно ли забеременеть при случившейся апоплексии яичника? По окончании операции у пациентки могут образоваться спайки, препятствующие дальнейшему зачатию. Чтобы этого не произошло, в восстановительном периоде необходимо:

• принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, рекомендованные врачом;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• пить гормональные средства, предназначенные для нормализации гормонального фона и профилактики спаечного процесса (Ярину, Регулон и т. д.).

После разрыва яичника женщина обычно может иметь детей. Это обусловлено тем, что во время операции чаще всего иссекается часть яичника. Если поврежденный орган удаляется полностью, то наступление беременности не исключается, поскольку у пациентки остается нетронутым второй придаток.

При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем забеременеть после апоплексии можно, но в течение полугода с момента хирургического вмешательства необходимо предохраняться. За это время женское здоровье должно восстановиться.

Беременность после апоплексии яичника: последствия

Как показывают наблюдения, женщины, перенесшие в прошлом операцию по поводу апоплексии яичников, к сожалению, чаще сталкиваются с осложнениями во время беременности и родов, чем в популяции. Таких пациенток можно отнести в группу риска невынашивания беременности на ранних сроках, развития осложнений в гестационный, родовой и послеродовой периоды, что обуславливает необходимость разработки мер, направленных на нормализацию репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичников? Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос, но напоминают о необходимости пристального медицинского наблюдения за здоровьем пациентки, перенесшей разрыв яичника.

Чтобы выявить, как операция по поводу апоплексии влияет на дальнейшее вынашивание беременности и течение родов, были сформированы две группы:

• контрольная группа, участницам которой хирургическое вмешательство не проводилось;
• основная группа, состоящая из прооперированных женщин.

Преждевременное излитие околоплодных вод в основной группе возникало в два раза чаще, чем контрольной. Слишком сильная родовая деятельность и стремительные роды в основной группе наблюдалась в девять раз чаще относительно популяции. Кроме того, в основной группе течение беременности в два раза чаще осложнялось угрозой ее прерывания в первом триместре, развитием анемии и гестоза.

Исходя из результатов проведенных исследований, напрашиваются выводы, что, во-первых, пациентки, перенесшие операцию по поводу апоплексии яичника, должны постоянно наблюдаться у гинеколога, а во-вторых, важная роль в профилактике развития осложнений беременности и родов отводится предотвращению разрыва придатка, о чем речь пойдет ниже.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии необходимо:

• вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
• проходить плановые осмотры у гинеколога;
• принимать гормональные препараты по назначению врача;
• делать УЗИ органов малого таза не реже, чем один раз в год;
• правильно питаться;
• поддерживать нормальный вес;
• умеренно заниматься спортом;
• ограничить тяжелый физический труд;
• не поднимать тяжести;
• не переохлаждаться.

Апоплексия яичника – это серьезная патология, при которой разрывается придаток. Ее несвоевременное лечение угрожает жизнью и здоровью женщины. При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее позвонить в «скорую помощь» и отправиться в стационар.