Виды, эффективность и последствия химиотерапии при раке яичников

Онкологические заболевания — это самые опасные для жизни человека патологические состояния, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Главное их коварство заключается в первичном скрытом течении, образовании метастаз, поражающих другие органы. Сегодня участились случаи онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Химиотерапия при раке яичников считается основным методом лечения.

Эффективность и достоинства терапии

Такой метод лечения применяется практически всегда. Однако на некоторых этапах он может быть не совсем эффективным. Например, 4 стадия рака яичников может уже не поддаваться воздействию медикаментозных препаратов. Также на эффективность процедуры влияет место расположения новообразования, возраст пациентки, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности ее организма.

Несмотря на то, что химиотерапия полностью убивает иммунитет человека, она имеет определенные достоинства:

• обеспечивает отмирание злокачественных клеток (частичное или полное);
• позволяет осуществлять мониторинг процесса лечения, так как дает возможность контролировать разрастание пораженных тканей;
• обеспечивает своевременное устранение метастаз;
• уменьшает клинические проявления болезни;
• сочетается с другими методами терапии, хотя часто проводится самостоятельно.

Показания и противопоказания к использованию

Если у женщины обнаружился рак яичника, ей может быть назначена операция. Однако и после нее, и до нее пациентке придется принимать сильные химические препараты. Существуют такие показания к их применению:

1. Рак 1-3 стадии, который подтвержден результатами цитологического и гистологического исследования.
2. Замедление роста опухоли 3-4 степени развития, если она была удалена частично.
3. Радикальное удаление новообразования для предупреждения появления метастаз.
4. Паллиативная операция на яичниках, проводящаяся для облегчения состояния женщины.
5. Подготовка к хирургическому вмешательству с целью повышения его эффективности.

После операции больные проходят как минимум 3 курса химиотерапии. Лечение проводится сразу после удаления, через 40-60 и 90-120 дней после него. Дальнейшая необходимость терапии определяется врачом.

Однако такое лечение используется не всегда. Существуют некоторые противопоказания к применению химических препаратов:

• нарушения работы печени и органов кроветворения;
• тяжелые сопутствующие патологии, которые могут осложниться после приема химических препаратов;
• нарушения функциональности нервной системы;
• психические расстройства.

Виды химиотерапии

Лечение пораженного яичника при помощи химических препаратов бывает адъювантным и неадъювантным. В первом случае лекарства используются после оперативного удаления новообразования. Во втором случае препараты назначаются для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством.

Также химиотерапия при раке яичников бывает внутривенная и внутрибрюшная. В первом случае применяются цитостатики. Они вводятся в вену и перемещаются вместе с током крови. Каждая такая процедура длится 3-4 часа в условиях амбулатории. Длительность цикла терапии составляет 3 недели. Таких курсов нужно пройти как минимум 6.

При необходимости препараты могут вводиться прямо в брюшную полость посредством катетера. Этот вид лечения способен улучшить выживаемость пациентки при раке яичников. Однако риск побочных эффектов увеличивается.

Техника проведения лечения: самые распространенные схемы

Большинство современных препаратов не вызывают таких негативных последствий, как лекарства первого поколения, однако, все они угнетают иммунитет со всеми вытекающими из этого последствиями. Естественно, лучше бороться со злокачественной опухолью комплексно. В каждом индивидуальном случае используется своя схема лечения:

Название схемы	Препарат	Дозировка
САР	Цисплатин Циклофосфан Адриабластин	50 мг/м 400 мг/м 30 мг/м
СХ VФС (при герминогенных новообразованиях)	Винкристин Циклофосфан Актиномицин	1 мг/м 400 мг/м 0,25 мг/м
PVB (герминогенные опухоли)	Циспластин Винбластин Блеомицин	50 мг/м 0,2 мг/м 105 мг
При нечувствительности опухоли к химиотерапии, а также при рецидиве заболевания
TIP	Палитаксил Ифосфамид Циспластпн	175 мг/м.кв. 3-5 мг/м.кв. 75 мг/м.кв.
VeIP	Винбластин Ифосфамид Циспластин	0,2 мг/кг 315 мг/м.кв. 75 мг/м.кв.
VIP	Этолозид Ифофосфамид Циспластин	50-105 мг/м.кв. 3-5 мг/м.кв. 75 мг/м.кв.

Лечение постоянно должен контролировать лечащий онколог.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Лечить женщину, страдающую раком яичников, химическими препаратами можно на любом этапе развития болезни. Однако при 3-4-й стадии без оперативного вмешательства не обойтись (удаляется матка вместе с придатками). Химиотерапия — это серьезный удар по женскому организму. Длительный прием токсичных лекарств провоцирует такие побочные эффекты:

• потеря волос (потом они отрастают заново);
• нарушение функциональности ЖКТ, проявляющееся тошнотой и рвотой;
• головокружение;
• диарея;
• отсутствие аппетита и потеря веса на фоне этого;
• появление ран и язв во рту;
• сыпь на коже.

Какие лекарства применяются

Лечение рака яичников надо начинать как можно раньше. Но терапия должна быть максимально эффективной. Среди препаратов для химиотерапии, которые используются при раке яичников, можно выделить такие:

• Авастин;
• Циспластин;
• Карбопластин (используется только для внутривенного введения);
• Цитоксан;
• Циклофосфамид (применяется, если необходимо обеспечить приживание трансплантата, снизить активность иммунитета);
• Гемзар;
• Олапариб;
• Тиотепа;
• Таксол;
• Платинол;
• Циспластин (вызывает уменьшение опухоли);
• Паклитаксил (имеет растительную основу);
• Доцетаксил (полусинтетическое лекарство, произведенное из иголок тиса европейского);
• Оксапиплатин (применяется при метастазировании опухоли, является препаратом второй линии).

Чаще всего применяется политерапия, так как использование только одного препарата будет неэффективным.

Все лекарства можно разделить на 3 группы:

• средства, оказывающие влияние на клеточный цикл;
• препараты, используемые на какой-то определенной стадии;
• цитостатики (угнетающие иммунитет).

Если все возможности для химиотерапии исчерпаны, производится оперативное вмешательство. Эффективность действия лекарств постоянно контролируется. Для этого применяется анализ крови, определяющий уровень белка СА125, а также УЗИ. В первом случае указанное вещество вырабатывается некоторыми злокачественными клетками, а потом начинает циркулировать в кровотоке.

Если пациентка, прошедшая химиотерапию, после обследования узнает, что уровень белка не снизился, значит, лечение не дало результата. Однако этот анализ не всегда полезен. Если изначально уровень белка  не был высоким, то использовать его для мониторинга в дальнейшем не имеет смысла.

Также для контроля используется процедура УЗИ. Оно проводится до начала терапии, а также после ее завершения. При успешном лечении размеры новообразования должны уменьшиться.

Терапия при рецидиве и восстановление пациентки

После того как лечение уже прошло и было успешным, болезнь может вернуться снова. Если рецидив рака яичников после химиотерапии случился  через 6 месяцев после завершения лечебных мероприятий, то пациентке будет назначен Карбоплатин и Паклитаксел. Если патология появилась снова гораздо раньше, то тут необходима комбинированная терапия, включающая прием таких средств:

• Паклитаксела (еженедельно);
• Доксорубицина;
• Циклофосфамида.

Естественно, после такого испытания защитные силы организма существенно снижаются. Любая инфекция может причинить женщине сильный вред. Патология оказывает негативное воздействие не только на физическое, но и на психическое здоровье. Для реабилитации пациентке придется помощь опытных специалистов.

Следить женщине нужно будет не только за своим физическим состоянием. Важно иметь положительный эмоциональный настрой. Депрессия или апатия только усугубит состояние пациентки. Для того чтобы восстановиться, женщине лучше отправиться в специализированный санаторий. Курс реабилитации включает в себя:

• покой и правильный распорядок дня (после лечения женщине важно много отдыхать, однако посильная нагрузка должна присутствовать);
• укрепление защитных сил (употребление витаминов);
• лечебную физкультуру, а также ванны, занятия плаваньем;
• ароматическую терапию (масла способны укрепить иммунитет);
• нормализацию работы кишечника.

Женщине необходимо наладить свое питание. Пища должна содержать все необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества. Однако перегружать желудок нельзя.

Если химиотерапия при раке яичников была начата вовремя, а препараты назначены правильно, то шанс побороть патологию возрастает. Уровень выживаемости также зависит от своевременности оперативного вмешательства. Только правильная и квалифицированная работа врачей обеспечит положительный результат.