Причины появления и лечение кистомы правого яичника

Кистома правого яичника – доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток яичникового эпителия.

Виды кистом с правой стороны

Классифицируется заболевание по различным основаниям:

1. По характеру течения выделяют злокачественную, пограничную и доброкачественную кистому правого яичника. Злокачественный характер первичным бывает редко, и считается осложнением заболевания.
2. По виду содержимого бывают серозные и муцинозные. Оболочка серозных кистом покрыта эпителиальной тканью, а сама капсула заполнена экссудатом желтоватого цвета. Такие опухоли являются однокамерными, способны вырастать до 30 см в диаметре. Диагностируются, в основном, в предклиматический и климатический период. Озлокачествление наблюдается в 10% случаев. Серозная кистома возникает не только с правой стороны, но часто она имеет и двустороннюю локализацию. Оболочка муцинозных кистом почти такая же, как серозных, однако этот вид является многокамерным и заполнен слизью. Диагностируется в постменопаузе, подвержена злокачественному перерождению редко (в 3% случаев).
3. По типу тканей полости правосторонние кистомы дифференцируются на железистые (гландулярные), эндометриоидные, мезонефроидные, гладкостенные и папиллярные.

Причины появления

До сих пор не выявлена точная причина, по которой возникает кистома с правой стороны. Наиболее вероятны следующие провоцирующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• наследственность;
• некоторые заболевания в анамнезе: хронические инфекционно-воспалительные (аднексит, сальпингоофорит), эндометриоз матки и яичников, кольпит;
• может появляться правосторонняя кистома у носителей вирусов герпеса II или вируса папилломы человека;
• после хирургических вмешательств, в том числе абортов и внематочной беременности;
• период менопаузы.
  

  МРТ-картина патологического новообразования

Симптоматика

На первых этапах развития заболевания признаки наличия патологии слабовыражены или отсутствуют вовсе. С прогрессом развития опухоли женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• тянущие и ноющие боли внизу живота с правой стороны, которые иррадируют в бедро, ногу, поясницу;
• чувство распирания в животе, когда новообразование достигает значительных размеров;
• нарушение менструального цикла вплоть до полной аменореи (в случае двустороннего течения);
• если кистома начинает сдавливать соседние органы, то появляется учащенное мочеиспускание, нарушение актов дефекации (запоры) или отеки и онемение нижних конечностей;
• возникновение асцита или гидросальпинкса при серозных опухолях;
• в осложненных случаях, когда возникает перекрут ножки, апоплексия (кровоизлияние) возникают такие симптомы как тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления, озноб, тремор конечностей, тошнота, рвота, потеря сознания.

Диагностика кистомы правого яичника

На ранних стадиях заболевание обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре. При появлении вышеуказанных симптомов женщина обращается к врачу, и ей назначают проведение следующих исследований:

1. После того, как врач изучит клинические проявления и историю болезни, он проводит осмотр в гинекологическом кресле. На данном этапе обнаруживается увеличенный размер правого яичника и новообразование на нем, ближе к крестцу позади матки. Но этого недостаточно для постановки диагноза, необходимо дифференцировать новообразование от иных патологий (кисты желтого тела, эндометриоза яичника, миомы матки, оофорита и др.).
   

   Правосторонняя кистома на снимке МРТ

2. Анализы крови на определение количества и соотношения женских и мужских гормонов, а также на онкомаркеры.
3. Ультразвуковое исследование для определения размера правосторонней кистомы, эхогенной структуры, ее точной локализации.
4. Пункционная тонкоигольная биопсия для цитологического и гистологического исследования.
5. МРТ и КТ брюшной полости при подтвержденном злокачественном течении для определения наличия метастаз.

Методы лечения

Вне зависимости от вида и характера течения показано хирургическое удаление кистомы с правой стороны. При доброкачественности и молодом возрасте пациентки врачи стараются максимально сохранить овариальную ткань. При подтвержденном злокачественном течении, при пограничных состояниях, возрасте женщины старше 59 лет удаляют кистому вместе с яичником, а в некоторых случаях и матку.

После операции показана гормональная терапия, химио- и лучевая терапия при наличии раковых клеток.

Способы удаления

Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Первый вид – это современная щадящая методика, которая сокращает до минимума реабилитационный период. Под общим наркозом в животе делается 3 прокола: через первый в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы отграничить оперируемую область. Через второй вставляют датчик, транслирующий изображение на экран компьютера, а через третий непосредственно проводится операция по удалению опухоли.

Лапаротомия – это полноценная полостная операция, которая проводится в тех случаях, когда лапароскопия невозможна: отсутствие подходящего оборудования или в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку к лапароскопии.

Возможные осложнения

В случае несвоевременной диагностики и лечения заболевания возможны следующие осложнения:

• перекрут ножки кистомы;
• кровоизлияние в капсулу новообразования и/или яичник;
• сильное давление на соседние органы, которое нарушает их работу;
• разрыв кистомы, что чревато внутренним кровотечением и развитием перитонита;
• в случае попадания инфекции в брюшную полость может происходить нагноение капсулы опухоли и заполнения ее гноем;
• озлокачествление.