Что такое муцинозная и псевдомуцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома яичника подразумевает собой эпителиальное доброкачественное новообразование, которое развивается чаще всего в период гормональной перестройки у женщин во время становления менопаузы. С гистологической точки зрения цистаденокарцинома яичника представляет собой кисту, имеющую капсулу и густое гнойное содержимое.

Основные причины появления заболевания

К особенностям данной патологии относят:

• новообразование имеет множество внутренних перегородок, благодаря чему нередко его называют «многокамерная киста яичника»;
• не поддается консервативному лечению, используется только хирургическое вмешательство;
• быстрый рост и увеличение в размерах, что повышает риск ее озлокачествления;
• пенетрация (прободение) в других органы и системы.

Среди главных причин возникновения муцинозной цистаденокарциномы можно выделить такие:

• наследственная отягощенность;
• хронические сопутствующие заболевания;
• патология иммунной системы;
• гинекологические операции в анамнезе (особенно искусственное прерывание беременности);
• гормональная перестройка организма, в том числе как физиологическая (беременность, менопауза), так и патологическая (эндокринные системные заболевания, такие как сахарный диабет или гипотиреоз);
• вредные привычки, такие алкоголь и курение;
• длительные эмоциональные переживания.

Симптоматика

Муцинозная киста яичника на ранних стадиях развития может не проявляться вовсе. Только при увеличении ее размеров и сдавливании органов, располагающихся по соседству, будет наблюдаться следующая клиническая картина:

• боль тянущего характера в нижней части живота;
• нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных (аменорея);
• поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
• нарушение акта дефекации в виде запоров;
• диспепсические симптомы, такие как тошнота и рвота;
• объективно происходит увеличение объёма живота и его деформация.

Встречается также такое опасное осложнение как перекручивание ножки кисты, здесь симптоматика будет значительно меняться вплоть до картины острого живота, что можно спутать с приступом аппендицита, особенно если киста является новообразованием правого яичника. Это связано с тем, что происходит нарушение оттока крови от новообразования, вследствие чего развивается некроз. Муцинозная киста яичника разрывается с дальнейшим попаданием гнойного содержимого в брюшную полость с образованием размытого перитонита. Больные беспокойны, в месте развития патологического процесса наблюдается сильный болевой синдром, резко выражены симптомы интоксикации (повышение температуры тела, тошнота, рвота), при пальпации живота выявляется болезненность в зоне перекручивания кисты. Если начался ее разрыв, то будут положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга), кишечные шумы при аускультации приглушены. Язык и кожа сухие. Чем тяжелее состояние, тем больше увеличивается частота дыхательных движений, развивается тахикардия (учащение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту).

Диагностика патологии

Предварительный диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнестических данных, жалоб и мануального обследования у гинеколога. При развитии осложнений, например, такого как перитонит, в срочном порядке проводится консультация у хирурга, который назначит лабораторные и инструментальные методы обследования. Женщинам с диагнозом «псевдомуцинозная киста яичника» необходимо сдавать кровь на предмет нарушения гормонального фона, на наличие воспалительных заболеваний (общий и биохимический анализ крови, мочи).

Обязательно проводят ряд инструментальных исследований, что позволит подтвердить диагноз:

1. УЗИ органов малого таза позволит выявить локализацию муцинозной цистаденокарциномы, ее размер, наличие спаечных перегородок и гнойной жидкости.
2. Биопсия посредством проведения лапароскопии в условиях открытой операционной с дальнейшим микроскопическим исследованием биоптата в оборудованной лаборатории.
3. Кольпоскопия. Данный метод исследования позволяет оценить общий вид наружных половых органов и шейки матки, наличие новообразований и эрозий, взятие гистологического материла для обследования без серьезных хирургических вмешательств.
4. КТ и МРТ являются «золотым» стандартом для исследования органов малого таза, потому что они позволят достоверно выявить:

• наличие опухолевого процесса, если таковой имеется, определяют его стадию и наличие метастазов в другие отделы репродуктивной системы;
• точные размеры, расположение новообразования и, если оно имеет злокачественный характер, его инфильтрацию в окружающие ткани;
• наблюдение динамики до и после проведенной хирургической операции.

5. Дополнительно проводится ФГДС и колоноскопия для определения возможных повреждений желудка и кишечника.

6. УЗИ, МРТ и КТ других органов и систем с целью выявления основной причины, которая привела к образованию кисты.

Лечение

Основным принципом терапии будет являться выявление и лечение основного заболевания. Муцинозная цистаденома яичника не поддается медикаментозной терапии, поэтому при ее обнаружении необходимо произвести хирургическое вмешательство, которое будет направлено на иссечение кисты. Операция может проводиться как с помощью лапароскопии, так и при помощи лапаротомии.

Лапароскопия является более щадящим методом. После операции наблюдается меньшее количество осложнений, и она более выгодна в косметическом плане – не оставляет после себя рубцов. Однако стоит учитывать, что озлокачествленное новообразование должно быть иссечено вместе с окружающими здоровыми тканями, поэтому лапаротомия в этом плане может быть более востребована. У нерожавших женщин яичник должен быть сохранен полностью. У детородных – удаляется часть яичника, на которой располагается опухоль. У женщин во время менопаузы желательно удалять как придатки, так и матку для предотвращения возможных осложнений.

После операции женщине необходимо наблюдаться у онколога и гинеколога в течение нескольких месяцев, соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести. Для нормализации обменных процессов назначаются гормональные препараты. При необходимости возможно применение симптоматических препаратов. Так, часто используются обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства. Для профилактики могут быть назначены антибиотики, иммуномодуляторы. Для коррекции психоэмоционального состояния больной выписываются антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты.

Для улучшения эффекта лечения врач дает общие рекомендации по правильному питанию, которое включает в себя ежедневное потребление продуктов,  в которых содержится большое количество витаминов группы B и C.

Стоит учитывать тот факт, что беременность с данным новообразованием возможна, но из-за этого значительно повышается риск возникновения перекручивания ножки кисты, что является показанием для экстренной операции, которая может повлиять на состояние плода и матери. Поэтому муциозная цистаденома должна быть удалена, по возможности, до начала беременности.

Для профилактики псевдомуцинозной цистаденомы женщине необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, регулярно посещать гинеколога (1 раз в год в норме, если имеются заболевания репродуктивной сферы – несколько раз в год) с обязательным проведением УЗИ-исследования. Важно грамотно подходить к лечению уже имеющихся хронических заболеваний, выполнять все назначения лечащего врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.