Жизнь после удаления матки и яичников: секс, вес, инвалидность

«После операции по удалению матки и яичников дают инвалидность?» — один из главных вопросов пациенток, которым пришлось пережить хирургическое вмешательство на репродуктивные органы. Удаление матки (гистерэктомия) – крайняя мера при ряде гинекологических заболеваний, когда иные способы лечения уже не дают нужного результата. Иногда наряду с удалением матки проводят овариэктомию  — удаление одного или обоих яичников. Далее рассмотрим причины проведения таких операций, этапы реабилитации и ряд мер, которые следует предпринимать в реабилитационный период после удаления матки и яичников.

Зачем нужна операция

Ампутация женских репродуктивных органов проводится по нескольким причинам. Самые распространенные из них:

1. Онкологические заболевания как самой матки или яичников, так и других органов при условии, что раковая опухоль метастазировала в женскую половую сферу. Это наиболее частая причина такой крайней меры, как удаление матки и яичников. Данный тип заболеваний предполагает сдачу крови на определение онкомаркера СА 125, показатели которого определяются исходя из следующих значений:

• нормой считается СА 125 не более 35 Ед/мл;
• превышать свое значение СА 125 может не только при наличии онкологических заболеваний, но и при эндометриозе, кисте яичника, миоме матки, аутоиммунных заболеваниях, беременности, менструации и даже после приема некоторых продуктов питания. Поэтому для наиболее точных показателей СА 125 и во избежание ошибочных результатов сдавать анализ необходимо утром натощак и в начале месячного цикла (после завершения менструации, на 5-7 день).

2. Кровотечения из-за различных травм, а также при родах, локализующиеся непосредственно в матке или брюшной полости. Операция в этом случае проводится только тогда, когда кровотечение угрожает жизни пациентки.
3. Миомы, фиброз и кисты, медикаментозное лечение которых не дает нужного результата, вовсе невозможен, или есть риск перерастания в злокачественное образование.
4. Выпадение тела матки. Полное удаление органа производится только в том случае, когда ручное вправление невозможно, то есть на более поздних стадиях заболевания. Тело матки выпадает в основном у женщин старше 45 лет или у тех, кто в прошлом перенес многократные сложные роды, а также имеет генетические отклонения в формировании тазового дна.
5. Попадание инфекции во время родов или родовые патологии.

После прохождения комплекса обследований, врач принимает решение о том, будет ли удаляться только матка, или еще и яичники.

Жизнь после удаления яичников и матки

Инвалидность после операции по удалению матки и (или) яичников не дают, так как после нее женщина может вернуться к своей обычной жизни. Инвалидность можно получить только в том случае, если параллельно применялась лучевая или химиотерапия, которая значительно подорвала состояние здоровья и восстановление прежней трудоспособности невозможно.

Однако после того как было проведено иссечение яичников и матки, есть ряд нюансов повседневной жизни, на которые следует обратить внимание.

Психологические проблемы

Нередко пациентка после операции находится в подавленном состоянии, особенно если она еще молода. Ведь матка и яичники являются главными детородными органами, определяющими ее как женщину. Негативное воздействие на настроение оказывают также гормоны, которые могут находиться в дисбалансе, а также болевой симптом, сохраняющийся иногда на протяжении нескольких месяцев. Если были удалены и матка, и яичники, женщина может ощущать себя чрезмерно утомленной, чувствовать раздражение, тревогу.

Решающую роль в терапии психологических проблем будет играть поддержка извне. Родным и близким не нужно давать женщине впадать в депрессивное состояние. Иногда необходима консультация и помощь психотерапевта, медикаментозные препараты (седативные или, наоборот, возбуждающие).

Вес после удаления матки и яичников

Так как в первые месяцы после операции запрещена физическая активность, а также вследствие серьезной гормональной перестройки женщина может начать резко набирать вес. Чтобы этого не произошло, и не возникало мысли, как похудеть, необходимо придерживаться правил здорового питания. Следует исключить из меню или свести к минимуму сладкие продукты, сдобу, полуфабрикаты и фаст-фуд. Не желательно употреблять слишком жирные и жареные блюда. Предпочтение следует отдавать постному мясу и рыбе, овощам, фруктам, крупам, нежирным молочным продуктам. Блюда следует варить или запекать. Принимать пищу желательно небольшими порциями 5-6 раз в день. Ужин не должен быть позднее, чем за 3 часа до сна.

Что касается спорта после удаления яичников, то в первые 2-3 месяца он запрещен. Но врачи рекомендуют совершать неторопливые пешие прогулки. Они благотворно сказываются не только на весе пациентки, но и способны поддержать ее психологическое состояние на позитивном уровне. В дальнейшем занятия спортом возможны, рекомендуется вести активный образ жизни, но необходима консультация врача.

Половая жизнь

Еще один животрепещущий вопрос после гистерэктомии – какова будет половая жизнь и можно ли вообще заниматься сексом после удаления матки и яичников. Операция не является основанием прекращения сексуальных отношений, более того, их качество не меняется. Это связано с тем, что эпицентры возбуждения у женщин находятся не в самой матке и яичниках, а во влагалище или на наружных половых органах. Поэтому большее значение здесь имеет общий психологический настрой женщины, а также опыт ее партнера.

Единственная оговорка – не стоит заниматься сексом в первый месяц-два после операции, нужно дать швам полностью затянуться.

Гормоны

Гормональный дисбаланс после удаления матки и яичников – довольно частое и неприятное последствие операции.

Если вовремя не приступить к гормонозамещению, у женщины может преждевременно наступить климакс. Начинаются приливы и все другие симптомы климакса. Причем чем моложе женщина, тем более явную симптоматику она испытывает. Если женщина на момент проведения операции уже находилась в предклиматическом периоде или он уже наступил, то симптомы не очень явно выражены и она не чувствует кардинальных изменений своего состояния.

При удалении матки и яичников перестают вырабатываться «женские» гормоны эстрогены, отвечающие за детородную функцию и либидо, их уровень необходимо поддерживать, поэтому гормональное средство подбирается эстрогеносодержащее.

Материнство

После проведения операции материнство в традиционном его понимании невозможно. Причем когда вместе с маткой удаляются оба яичника, то зачать ребенка не получится в любом случае, так как именно яичники отвечают за образование яйцеклетки; менструации прекращаются, овуляция не происходит. Если яичники сохранены и исправно работают, то женщина может стать матерью при использовании суррогатного материнства. Это возможно даже после удаления одного яичника, если второй здоров.

Профилактическое обследование

В первый год после удаления матки и яичников нужно проводить обследование организма раз в 1-2 месяца. Если операция проводилась при наличии онкологического заболевания, то посещать следует не только гинеколога, но и онколога. Внеочередной осмотр может проводиться в случаях:

• наличие болевых ощущений неясной этиологии;
• воспаление шва или повышение температуры при отсутствии признаков простуды;
• сильная боль при половом акте;
• выделения из половых путей патологического характера. Так как при удалении матки и яичников цикл прекращается, то и овуляторных выделений (признак нормы) быть не должно. При наличии любых иных выделений необходима консультация врача.

Помимо сказанного, еще один возможный вопрос среди женщин — сколько живут после удаления матки и яичников и каков дальнейший прогноз? Ответ очень обнадеживающий: указанная операция уж точно не укорачивает жизнь. А вот увеличить ее продолжительность может, так как решает вопросы онкологического характера, эндометриоза и многих других патологий женской половой сферы.

Реабилитация после удаления матки

Практически каждая пациентка не знает как жить после удаления матки. Это касается не только периода восстановления после гистерэктомии, но и психологических аспектов.

Ранний послеоперационный период

Существует несколько методов проведения операции: полостной, через влагалище и лапароскопический. Какой бы метод ни был выбран врачом, пациентка какое-то время должна находиться в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.

В первый операционный период, который длится от 5 дней до двух недель (в зависимости от вида операции, возможных осложнений и быстроты восстановления), необходимо сдавать ряд анализов, чтобы следить за возможным возникновением инфекции. Также пациентке показано носить специальные компрессионные гольфы во избежание возникновения тромбофлебита. В некоторых случаях показан прием разжижающих кровь медикаментов.

Вставать с кровати можно уже в первые сутки, ходить также можно и даже нужно для восстановления кровотока. Активных физических нагрузок в этот период необходимо избегать.

Следует также соблюдать специальную диету. Особенно это важно при полостной операции, так как она может повлиять на работу кишечника. Строго запрещаются жирные и жареные блюда, содержащие большое количество соли и специй. Есть следует простые блюда, приготовленные на пару или при помощи варки. Это могут быть куриные бульоны, картофельное пюре, тушеные овощи, каши и так далее.

В ранний послеоперационный период женщина ощущает боли средней и высокой интенсивности, поэтому применяются обезболивающие уколы и таблетки.

Могут произойти и иные осложнения:

• воспаление не в брюшной полости, а снаружи, самого рубца. Проявляется в виде его покраснения, отечности, появления гнойных очагов, чрезмерной болезненности;
• цистит и уретрит, которые проявляются в виде болей при мочеиспускании и частых позывов. Эти заболевания могут появиться в случае травмирования во время операции мочеиспускательного канала и попадания в него инфекции;
• внутреннее кровотечение;
• перитонит и последующее заражение крови (сепсис). Возникает в случае экстренной операции, когда подготовка не была проведена должным образом. Проявляется высокой температурой, жаром, лихорадкой;
• обширная кровопотеря, которую необходимо компенсировать при помощи переливания;
• отек и гематомы в месте локализации швов.

Поздний послеоперационный период

После того, как пациентка завершит пребывание в условиях стационара, ей необходимо в домашних условиях применять ряд восстановительных мер. К ним относятся:

• упражнения Кегеля после удаления матки. Такая тренировка необходима для того, чтобы избежать атрофирования мышц влагалища, восстановить их тонус, не допустить опущения его стенок, выпадения шейки матки и возможного недержания мочи;
• поддерживающий бандаж, который следует носить для тонуса мышц брюшного пресса. Это не обязательный пункт, но желательный, особенно если женщина в прошлом имела многочисленные роды (т.е. мышцы пресса и так потеряли тонус), а также, если ей более 40 лет;
• ношение ежедневных прокладок, так как в первый месяц после операции могут наблюдаться кровянистые и иные выделения из половых путей. Применение тампонов в этот период запрещено.

Все указанные меры необходимы для предотвращения тех негативных последствий, которые возникают в большинстве случаев после удаления матки.

В любом случае, делать или не делать операцию – решать пациентке. Врач может только обосновать ее необходимость.