Беременность при мультифолликулярных яичниках

С проблемой мфя сталкиваются многие женщины. Большинство из них мучают вопросы, каковы причины данной патологии, возможна ли беременность при мультифолликулярных яичниках, а также нужно ли это состояние лечить. Далее мы выясним какие особенности имеют мультифолликулярные яичники и беременность, если все-таки она состоялась.

Что это такое

Каждый овуляционный цикл сопровождается созреванием на яичнике нескольких фолликулов с яйцеклеткой. Один из них достигает больших размеров, его называют доминантным. Этот фолликул с наступлением овуляции лопается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость, после чего она может быть оплодотворена.

Нормальным считается количество фолликулов от 3-х до 7. Бывают ситуации, когда их число достигает 13-15. Это состояние не является нормой, но сильных опасений обычно не вызывает. Симптоматически мультифолликулярные яичники себя никак не проявляют, поэтому обнаруживаются только при ультразвуковом исследовании.

Причины появления

Причин появления мультифолликулярности несколько, и все они, так или иначе, связаны с гормональным фоном:

1. Наследственный фактор – особенности формирования числа фолликулов свыше нормы иногда обусловлено генетической предрасположенностью. Если при этом не развивается поликистоз, то какого-либо лечения не требуется.
2. Эндокринные нарушения, проявляющиеся изменениями в выработке половых гормонов (пролактина, лютеинизирующего гормона). В эту же группу относятся заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
3. Прием противозачаточных препаратов, которые подавляют работу собственных гормонов, из-за чего может возникать мультифолликулярность. Для восстановления нормального процесса иногда требуется несколько циклов после отмены препарата.
4. Нарушения в работе гипофиза или надпочечников.
5. Период полового созревания, когда выработка половых гормонов еще не урегулирована.
6. Грудное вскармливание, при котором гормон пролактин способен препятствовать нормальному протеканию овуляции.
7. Резкие колебания веса, которые являются не следствием, а причиной гормонального сбоя.
8. Длительный сильный стресс.
9. Сопутствующие заболевания, как правило, аутоиммунные, например, сахарный диабет.

Как множественные фолликулы влияют на беременность

При обнаружении избытка фолликулов, первый возникающий вопрос у женщин — можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках.

Ответ на этот вопрос зависит от того, является ли указанное состояние патологией или нормой.

№ № п/п	Норма	Патология
1.	Временный характер	Диагностируется 2-3 цикла подряд (или более)
2.	Овуляция происходит ежемесячно	Отсутствие овуляции постоянно или периодически
3.	Отсутствуют сопутствующие заболевания	Есть в анамнезе проблемы с щитовидной железой, гипофизом, резкие колебания веса и т.д.
4.	Отсутствует какая-либо неприятная симптоматика	Полное отсутствие месячных Нерегулярный цикл Невозможность забеременеть в течение нескольких месяцев

В некоторых случаях при первичном УЗИ невозможно определить, имеется ли патология при наличии многофолликулярности или нет. Иногда врач может рекомендовать пациентке пройти повторное УЗИ в следующем цикле, иногда сдать кровь для определения количества гормонов. Иные меры на этапе диагностики не требуются. Если в анамнезе отсутствуют иные заболевания и каких-либо жалоб пациентка не испытывает, врач просто рекомендует пробовать забеременеть естественным путем.

Если попытки зачатия уже предпринимались и не увенчались успехом в течение 6-12 месяцев, то говорят о наличии поликистоза. Этот диагноз уже требует специфического лечения.

При поликистозе большое количество фолликулов на яичниках присутствует постоянно, поэтому часто овуляция не происходит вовсе или случается нерегулярно. Это обусловлено тем, что под воздействием гормонального сбоя фолликулов созревает большее количество, чем нужно, но они не «дорастают» до того момента, чтобы яйцеклетка их покинула. Такая ситуация может происходить в каждом цикле или чередоваться с нормальным протеканием процесса.

Именно такая непостоянность овуляции снижает вероятность зачатия. Если женщина полностью здорова, цикл ее регулярный, она ощущает овуляционный процесс в виде соответствующих симптомов. К тому же, несложные подсчеты и ведение «женского» календаря помогут определить благоприятные дни для зачатия. При поликистозе же овуляционная симптоматика зачастую бывает смазана.

Еще одним признаком поликистоза является большой размер яичников с множественными фолликулами маленького размера. Такие мелкофолликулярные яичники (МФЯ) однозначно требуют гормональной терапии.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Если множественные фолликулы носят ситуационный (временный) характер, то забеременеть обычно не составляет труда. Ведь патологические изменения отсутствуют, и для успешного зачатия нужно просто вести регулярную половую жизнь.

При наличии же поликистоза необходимо сначала провести ряд диагностических мероприятий, затем – лечение, подобранное гинекологом. Обычно на восстановление гормонального фона требуется от 3-х до 12-ти месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также от причин, вызвавших многофолликулярность.
Для начала необходимо сдать кровь на определение количества и соотношения половых гормонов.

Чаще всего при поликистозе присутствуют в избытке андрогены (мужские гормоны) и недостаточно прогестерона – женского гормона, который поддерживает беременность. Прогестерон вырабатывает желтое тело (временная железа на яичнике), которое появляется на месте лопнувшего фолликула при овуляции. А если овуляции не происходит, то желтому телу взяться неоткуда, а следовательно – прогестерону.

Для коррекции гормонов врач назначает специальные препараты, которые принимаются которые в течение нескольких месяцев, а параллельно – проводится диагностическое УЗИ для контроля за функционированием яичников.

Лечение при беременности

Если беременность уже наступила, а результаты УЗИ и анализы крови показывают какие-либо отклонения в гормонах, назначается соответствующая гормональная терапия. Контролировать гормональный фон нужно обязательно, так как его сбои могут вызвать неправильное развитие плода, замершую беременность или даже выкидыш. Также к неприятным осложнениям относятся маточное кровотечение и укорачивание шейки матки, что может привести к проблемам с родами.

Если у женщины до беременности были диагностированы мультифолликулярные яичники или имелся поликистоз, то во время беременности у нее может быть снижена выработка прогестерона. А так как этот гормон поддерживает беременность и подготавливает женский организм к последующим родам и лактации, то последствия его недостатка довольно серьезные, вплоть до выкидыша.

Еще одним осложнением наличия в прошлом поликистоза может быть укорачивание размера матки во время беременности. Этот процесс может привести к преждевременным родам, поэтому при обнаружении на УЗИ малейших изменений органа следует предпринимать меры в виде гормональной терапии. Если гормональная терапия не приносит нужных результатов, то осуществляется хирургическое вмешательство в виде установки на матке специального кольца, которое будет удерживать ее размер на необходимом уровне.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимы. Если это состояние не является отклонением от нормы, например, носит наследственный характер или является единичным случаем, то вероятность успешного зачатия так же велика, как и при обычном количестве фолликулов. Если же у женщины диагностирован поликистоз, то отчаиваться не стоит – в большинстве случаев это состояние обратимо, нужно лишь пройти курс лечения и набраться терпения. Также после лечения поликистоза следует особенно тщательно проводить обследование, особенно если беременность уже наступила, так как гормональный сбой может вернуться.